Techniques of fragile renal organoids transplantation in mice

Purpose: This study aimed to develop a microsurgical technique to transplant extremely fragile renal organoids in vivo, created by in-vitro reaggregation of metanephros from fetal mice. These organoids in reaggregation and development were examined histologically after transplantation under the renal capsule. Methods: Initially, metanephros from fetal mice were enzymatically treated to form single cells, and spheroids were generated in vitro. Under a microscope, the renal capsule was detached to avoid bleeding, and the outer cylinder of the indwelling needle was inserted to detach the renal parenchyma from the renal capsule using water pressure. The reaggregated spheroid was aspirated from the culture plate using a syringe with an indwelling needle outer cylinder and carefully extruded under the capsule. Pathological analysis was performed to evaluate changes in reaggregated spheroids over time and the effects of co-culture of spinal cord and subcapsular implantation on maturation. Results: In vitro, the formation of luminal structures became clearer on day 5. These fragile organoids were successfully implanted without tissue crapes under the renal capsule and formed glomerular. The effect of spinal cord co-transplant was not obvious histrionically. Conclusions: A simple and easy method to transplant fragile spheroids and renal under the renal capsule without damage was developed.

O papel da profilaxia antiulcerosa na prevençao da doença peptica apos o transplante renal / Prophylatic antiulcer treatment to prevent peptic ulcer following renal transplantation

A doença ulcerosa peptica ocorre frequentemente nos renais cronicos transplantados. Com o intuito de avaliar os fatores associados a genese da doença peptica, bem como do papel da profilaxia antiulcerosa na prevençao da mesma apos o transplante renal, 113 pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta (EDA) previamente ao transplante. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: GRUPO A (n = 50) - pacientes sem historia dispeptica e EDA normal; GRUPO B (n = 41) - pacientes sem historia dispeptica e EDA anormal; GRUPO C(n = 9) - pacientes com historia dispeptica e EDA normal e GRUPO D (N = 13) - pacientes com historia dispeptica e EDA anormal. A incidencia global de ulcera peptica previamente ao transplante renal foi de 4,4 por cento. Esses pacientes foram submetidos ao transplante apos tratamento com bloqueadores H2 e EDA de controle normal. Os 113 pacientes receberam profilaxia antiulcerosa constituida por um antiacido e um bloqueador H2 durante cerca de 30 dias apos o implante. A incidencia de ulcera peptica apos o transplante renal nos diversos grupos estudados foi, respectivamente: 2 por cento, 7 por cento, 0 por cento e 15 por cento. A incidencia global de ulcera peptica apos o transplante foi de 5,3 por cento. A relaçao da incidencia da doença ulcerosa peptica apos transplante entre doador vivo e cadaver foi 2:1. Os resultados obtidos permitem-nos dizer que: 1) A profilaxia antiulcerosa utilizada nao impediu o aparecimento de doença ulcerosa apos o transplante renal; 2) Alteraçoes endoscopicas gastricas e/ou duodenais detectadas antes do implante podem representar fatores de risco no desencadeamento da doença ulcerosa apos o transplante renal

Transplantes renal com arterias multiplas: experiencia com tecnicas de reconstruçao vascular / Renal transplantation with multiple arteries: experience with several techniques of vascular reconstruction

Os autores apresentam sua experiencia em transplante renal com a utilizaçao de rins com arterias multiplas. Foram utilizados 23 rins nestas condiçoes empregando-se 6 tecnicas diferentes de reconstruçao vascular, com excelente resultado evidenciado por perfusao imediata e boa funçao renal tardia

Retirada percutanea de cateter "duplo J" calcificado em rim transplantado: relato de caso / Percutaneous removal of a calcified \"double J\" stent in a transplanted kidney: case report

Os autores relatam o caso de um paciente transplantado renal que evoluiu com fistula urinaria. Foi necessaria a reintervençao cirurgica com reimplante do ureter e colocaçao de um cateter duplo J, por segurança. Apos 4 meses, como o cateter estava calcificado em sua porçao intra-pielica, nao foi possivel a retirada transuretral, sendo optado, entao, pelo acesso percutaneo

Linfoma primario da bexiga apos transplante renal / Primary lymphoma of bladder secundary to renal transplantation

Linfoma primario da bexiga e uma doença rara e corresponde a menos de 1 por cento das neoplasias vesicais. Em pacientes transplantados, o risco de adquiri-lo como complicaçoes da imunossupressao e 350 vezes aquele da populaçao geral. Nesse artigo, fazemos revisao da literatura e relatamos um caso de linfoma nao-Hodgkin primario da bexiga, em um paciente do sexo masculino, que surgiu dois meses apos o transplante renal usando esquema triplice de imunossupressao (ciclosporina, azatioprina e prednisona), o mesmo regrediu apos tratamento com quimioterapia e suspensao parcial da imunossupressao

Utilidad del captopril en el diagnóstico de la hipertensión renovascular / Utility of captopril in the diagnosis of the renovascular hypertension

Se presenta el caso de un adolescente de 15 años, con riñón único trasplantado, que desarrolló hipertensión arterial severa. Para su control, requirió combinaciones antihipertensivos cada vez más enérgicos. Cursó con crisis hupertensivas y encefalopatía en varias ocasiones. Se fundamentó una estenosis de la arteria de riñón trasplantado. Durante una crisis hipertensiva se administró captopril 25 mg por vía oral, lo que ocasionó insuficiencia renal aguda funcional y transitoria. Posteriormente, al no poderse controlar la nueva elevación de la TA, se reinició el captopril a dosis crecientes, propiciándose el deterioro de la función renal. El paciente fué operado con revascularización del riñón, con lo cual mejoró la perfusión renal y se controló la tensión arterial. Esto sugiere que el bloqueo del sistema renina-angiotensina abre las arteriolas eferentes, lo cual disminuye la presión de filtración y el filtrado glomerular, con la consecuente elevación de azoados, pero sin menoscabo en la circulación renal. Se propone el uso de este medicamente en pacientes trasplantados o con riñón único para seleccionar a los que deban ser sometidos a arteriografía renal al corroborarse la hipertensión de origen renovascular.

Utilidad del Ketoconazol asociado a la ciclosporina en transplante renal / The use of Ketoconazole associated with cyclosporine in renal transplantation

A fin de reducir el costo del tratamiento de transplantados renales, se adicionó Ketoconazol, un inhibidor del sistema enzimático microsomal hepático P-450, al tratamiento inmunosupresor triple recibían (prednisona, azatioprina y ciclosporina). Se incluyeron 37 pacientes, quienes recibieron 100 - 200 mg/dia de ketoconazol y la cantidad ciclosporina administrada se ajustó para mantener sus concentraciones sanguineas dentro del margen terapéutico. La dosis de ciclosporina se redujo en un 70,4%para el mes después de inicio del tratamiento combinado, y en un 76%para el noveno mes. El beneficio logrado con esta reducción permitió extender el uso de ciclosporina a todos los pacientes transplantados y utilizar la misma en forma permanente. En tres pacientes las elevaciones de las concentraciones séricas de enzimas hepáticas obligaron a suspender el Ketoconazol. Una vigilancia periódica de las pruebas de función hepáticas es necesaria para la detección temprana de hepatotoxicidad

Transplante renal con donante anencefálico: una revisión crítica / Renal transplant with anencephaly giver: a critical review

La anencefalia es una malformación del sistema nervioso central que resulta de un defecto en el proceso de embriogénesis. La sobrevida del recién nacido es de pocas horas o de pocos días. El ultrasonido es un exámen complementario que permite hacer el diagnóstico precoz en 100% de los casos. La falta de donantes renales para el transplante ha provocado que varias entidades busquen maneras alternas para atender la creciente demanda de estos órganos. Por este motivo, desde la década del 60 se han intentado usar recién nacidos anencefálos como donantes potenciales. Se relata un caso de transplante renal a partir de un anencéfalo a un receptor adolescente; hubo rechazo del injerto despues de algunas semanas. Discutimos los problemas suscitados a partir de la revisión de la literatura, los cuales se relacionan con la ética, técnica operatoiria y función del órgano transplantado.

Banco de dados em urologia / Database in urology

Com o intuito de melhorar o acervo e cadastramento de pacientes portadores de disfunçäo sexual e infertilidade masculina, bem como facilitar o acesso às informaçöes provenientes dos atos cirúrgicos dos pacientes submetidos a transplante renal, foram criados três bancos de dados em linguagem dBASE III para microcomputadores do PC ("personal computer") com 512 Kbytes de memória RAM. A sistematizaçäo dos dados permite acesso rápido e seguro às informaçöes, seja na clínica diária, ou seja para levantamentos estatísticos e pesquisa médica, através da recuperaçäo dos dados. A recuperaçäo pode ser realizada segundo várias combinaçöes definidas a partir de critérios espcificados pelo usuário. A sistematizaçäo dos dados, por sua rapidez e eficiência, reduz a força e tempo de trabalho, e traz vantagens financeiras inquestionáveis, justificando assim o emprego da informatizaçäo no gerenciamento de dados

Crecimiento físico en niños sometidos a trasplante renal y niños con síndrome nefrótico / Physical development in children was carried out a renal transplant and children with nephrotic syndrome

Se revisó retrospectivamente el crecimiento físico de 47 pacientes sometidos a trasplante renal y 49 con síndrome nefrótico, durante un período de 4 años después del diagnóstico. En el grupo de pacientes trasplantados, quienes se hallaban en la porcentila -3(38%) al momento del diagnóstico, no recuperaron su rapidez de crecimiento y alcanzaron el 64% a los 4 años. La rapidez de crecimiento promedio fue de 3.81 cm/año en menores de 12 años y 1.41 cm/año en los mayores. El grupo de los nefróticos mejoró de 22% en la porcentila -3, a 14.2% al finalizar el estudio. La rapidez promedio de crecimiento fue de 6.6 cm/año en niñas y 6.4 cm/año en niños. La estatura promedio de 1.52 cm en niñas y 1.52 ccm en niños trasplantados. En aquellos que presentaban síndrome nefrótico, fué de 123.5 cm. en niñas a una edad promedio de 4.3 años (1-13 años) y 131.6 cm. en niños con una edad promedio de 5 años (1.6-11 años). Los pacientes con insuficiencia renal crónica tienen retraso en el crecimiento en relación al tiempo de evolución y la severidad del pacimiento. El trasplante devuelve a función renal pero no mejora el crecimiento, probablemente debido al uso de esteroides y en algunos pacientes al rechazo crónico. Los pacientes con síndrome nefrótico retrasan su crecimiento al inicio, pero lo recuperan, consiguiendo una talla adecuada para la edad.

Experiencia con cyclosporina a dosis bajas en el trasplante renal / Experience with low dosis cyclosporine in renal trasplantation

Se estudiaron 10 pacientes sometidos a trasplante renal en el Centro Médico Naval, siete de ellos recibieron riñones de donantes no relacionados y tres de donantes relacionados. Todos los pacientes recibieron Cyclosporina y Esteroides como tratamiento inmunosupresor. A todos los pacientes se les realizó dosajes plasmáticos de Cyclosporina, por el método de radioinmunoensayo (RIA), los dosajes se realizaron cuatro veces al día durante los primeros 7 días y luego cada 2 semanas, de los 10 pacientes estudiados, 8 han respondido muy bien a la inmunosupresión con Cyclosporina. En estos pacientes actualmente la dosis de mantenimiento con Cyclosporina fluctúa entre 3.3 a 4 mg/Kg de peso al día y la evolución clínica y función renal es satisfactoria

Alanilaminopeptidasa urinaria: valor diagnóstico en pacientes con trasplante renal en dependencia del criterio de decisión / Urinary alanylaminopeptidase: diagnostic value in patients with renal transplantation depending on decision criterium

Se estudió el valor diagnóstico de la alanilaminopeptidasa urinaria en pacientes con transplante renal, en dependencia del criterio de decisión indicativo de un aumento en su excreción. Los mejores resultados se obtienen cuando la excreción diaria de esta enzima es normalizada en forma de promedios de tres días consecutivos y tiene lugar en aumento igual o superior a el 20% en comparación con el dia anterior

Trasplante renal: análisis de 250 casos / Renal transplantation: analysis of 250 cases

Se presentan 250 trasplantes renales (TR) realizados en 238 pacientes, comparando los primeros 125 con los segundos 125 TR. Hubo 101 donantes vivos (80,8%) y 91 (72,8%) respectivamente. Se registraron 14 casos (11,2%) de complicaciones quirúrgicas - 7 vasculares, 4 urológicas y 3 varias - en los primeros, y 18 (14,4%) - 3 vasculares, 6 urológicas y 9 varias - en los segundos. Al cierre de la observación están vivos 217 pacientes (86,8%) y 170 (68%) con injerto funcionante, con una sobrevida a 10 años de pacientes e injertos de 79% y 47%

Infección por corynebacterium J.K. reporte de un caso: Revisión de la literatura / The corynebacterium J.K. infection: report of a case and literature review

El Corynebacterium J.K. es un bacilo grampositivo considerado un patógeno oportunista. Reportamos el caso de un paciente tranplantado renal con sepsis por este gérmen. Se revisa la literatura respectiva, así como el tratamiento de elección